Hanketako barizeak zainak safenoen gaixotasuna dira, eta bertan hedapen patologikoa garatzen da. Barizeak hanketan garatu ohi diren barize puztuak dira. Barizeak maizago garatzen dira emakumeengan gizonezkoetan baino. Denbora luzez, barizeak arazo kosmetiko bat baino ez ziren (armiarma zainak), baina barizeak tratatzen ez badira, etengabe aurrera egiten dute eta denboran zehar konplikazioak sor ditzakete. Konplikazio nagusiak - ultzera trofikoak, tronboflebitisa, tratamendurik gabe azalaren kolorearen aldaketak garatzen dira barizeak dituzten pazienteen% 70ean.
Barize sintomak
- Hanketan dilatatutako zainak puztuta
- Astuntasuna hanketan, nekea arratsaldean
- Oinak hantura arratsaldean jarduera fisikoaren ondoren
- Azal kolorearen aldaketa beheko hankan
- Saphenous zainen hantura - tronboflebitisa
- Larruazaleko ultzera trofikoak
Barizeen arrazoiak eta arrisku faktoreak
- Herentzia konposatua - balbula aparatuaren sortzetiko porrota
- Lan fisiko astuna zutik dagoen bitartean
- Haurdunaldiak eta erditzeak maiz
- Takoi altuekin ibiltzea
Gure kliniketan beheko muturretako barizeak tratatzeko metodo modernoek arazo hau konpontzeko esku-hartze kirurgiko larrietara jo gabe, minik, ebakidurak eta ospitaleratzerik gabe.
Flebologia-maila modernoak barizeak minik gabe tratatzea ahalbidetzen du pazientearentzat, oso estetikoki eta fidagarritasunez. Barizearen lehen seinaleak flebologo batekin harremanetan jartzeko arrazoia izan behar du. Beheko muturretako barizeak beno-hormaren tonua erabat desagertzea dakar, beraz, alferrikakoa da barize-eraldaketa eragitea pilulekin eta leechesekin tratamendu gisa.
Diagnostikoak
Kexak eta sintomak
Barizeak dilatatutako zainen nodulu bakarren agerpenarekin hasten dira eta etengabe aurrera egiten dute. Barizeak ez du arazorik sortzen hasieran, baina denborarekin osasun-arrisku larrien arrisku faktore bihurtzen dira. Beraz, ikus ditzagun barizeak dituzten pazienteak kezkatzen dituzten arazo nagusiak:
Ondoeza kosmetikoa
Barizeak dituzten paziente gehienek hanken itxura hondatzen duten barize desatseginez bakarrik kexatzen dira. Halako kexak batez ere emakumezkoen barizeak eragiten ditu. Askotan, ondoeza kosmetikoa barize txikiek eta armiarma zainek eragiten dute, osasuna mehatxatzen ez dutenak, baina hankak ixtera behartzen zaituzte. Horrelako pazienteek arrazoi kosmetikoengatik tratamendua behar dute, beraz, gutxieneko inbaditzaileak (ebakidurarik gabe) metodoak soilik gomendatzen zaizkie.
Benetako gutxiegitasun kronikoa
Barizeak dituzten pazienteen % 30 inguru hanketan astuntasuna, arratsaldean hantura eta txahaletan gaueko kalanbreak kexatzen dira. Benetako gutxiegitasun kronikoaren seinaleak dira. Pixkanaka-pixkanaka, bere fenomenoak okerrera egiten dute, eta barize nodoetan sentsazio mingarriak ager daitezke. Larruazaleko aldaketak eta pigmentazioa garatzen dira. Zain-gutxiegitasun larriarekin, hankaren beheko herenean azala kaltetu daiteke ultzera trofiko baten eraketarekin, tratatzeko zaila dena. Sarritan, barize aurreratuak dituzten pazienteek azalaren hantura garatzen dute - ekzema.
Flebologo batek egindako azterketa
Flebologo batekin kontsultatzea beharrezkoa da barizeak ondoeza sortzen badizute. Azterketa etzanda eta zutik egiten da. Pazienteak hankak guztiz ireki behar ditu.
Barizeak ohiko azterketa batean diagnostikatzen dira, eta zutik egin behar da zainak beteta dauden bitartean. Azterketa egin ondoren, ultrasoinu duplex eskaneatzea beharrezkoa da beti. Oro har, diagnostiko hori nahikoa izango da. Hala ere, bigarren mailako barizeak susmatzen badira, sistema venoso sakonaren azterketa beharrezkoa da.
Zainen ultrasoinuen miaketa
Barizeen kasuan, zainen ultrasoinuen zeregina da venous-enborra identifikatzea, funtzionatzen ez duten beno-balbulak identifikatzea eta odol-koaguluak identifikatzea azaleko eta sakoneko venous-sistemetan.
Azterketa zainak zutik daudenean aztertzen hasten da. Saphenous ildo handiaren eta txikiaren diametroa eta permeabilitatea aztertzen dira, balbulen koherentzia zehazten da (Valsalva maniobra - sabeleko muskuluen tentsioa arnaste osoarekin, gaitasun ezaren seinalea odolaren alderantzizko fluxua da). Ondoren, kokaleku tipikoetan zulatzeko zainak eta Valsalva maniobran duten bideragarritasuna aztertzen dira.
Azaleko zainak baloratu ondoren, sakonen permeabilitatea ebaluatu behar da. Horretarako, etzanda, zain popliteoak eta femoralak aztertzen dira, haien permeabilitatea eta balbulen koherentzia ere baloratzen dira.
Kontraste benografia
Normalean, ultrasoinu eskaneatzea nahikoa da venous-patologiaren diagnostiko osoa egiteko, baina kasu batzuetan beharrezkoa da sakoneko eta azaleko venous-sistemaren egoeraren arteko erlazioa aztertzea, batez ere barizeak eta bigarren mailako barizeak errepikatzen direnean.
Arazo hauek konpontzeko, X izpien kontraste azterketa erabiltzen da. Saphenous benak zulatzen dira eta kontrastea ematen da. X izpien makinaren monitorean kontrastearen mugimendua ikusten da, eta beharrezko proba eta proiekzio guztiak egiten dira. Gaur egun, barizeentzako benografia oso gutxitan erabiltzen da.
Tratamendua
Joan den mendearen hasieran azaleko barizeak kentzeko erabiltzen zen ebakidurarekin anestesiapean barizeak egiteko operazio "klasikoa" iraganeko atavismoa da. Pazienteen sufrimendua, ospitaleratze luzea eta odol-fluxua hobetzera zuzendutako operazioen ondoren hanketako mina guztiz justifikatuta daude. Barize larriak trata daitezke "inkisizio metodoetara" erabili gabe. Gaur egun, barize aurreratuen tratamendua anestesia eta ospitaleratu gabe egin daiteke. Flebologo baten lana bulegoan oinarritzen da, kirurgia handien ezaugarririk gabe.
Hanketan barizeak zerk eragiten dituen jakiteak tratamenduaren printzipio hemodinamikoak garatzeko aukera eman digu. Haien ezarpena posible da odol-zirkulaziotik zaina kenduz edo itzaliz. Teknologia modernoak zain-hormen fusioaren printzipioan oinarritzen dira, behar adinako balbula venosoen eremuan. Zain-zirkulazioa eragiteko metodoa desberdina izan daiteke, baina bere helburua berdina da - kaltetutako zainaren bidez odol isuri patologikoa geldiaraztea (errefluxuaren aurkakoa).
Nola senda ditzakezu hanketako barizeak?
Barizeen kausa ulertzeak tratamendu metodo egokia aukeratzeko aukera ematen du. Barizeen tratamendu modernoaren helburua hainbat arazo konpontzea da:
- Deskarga patologikoa posizio bertikalean amaitzea, beheko gorputz-adarretan zaina safeno ezgaien bidez.
- Zain sakon eta azaleko errefluxua kentzea - zulatzaileak - ultzera trofiko barizeak garatzeko mekanismo nagusia.
- Barizeak kentzea - azaleko hodi endekatuak (varixes).
- Konpresio terapia galtzerdi eta galtzerdi bereziak erabiliz.
Zentro baskularren gaitasunak
Barizeak tratatzeko metodo termikoak laser endobenous koagulazioa (EVLC) eta irrati-frekuentzia ezabatzea (RFO) beheko muturren zainak dira.
Endovenous laser koagulazioa barize tratamendu eraginkorra da, eta horren printzipioa laser energiaren efektu termikoan oinarritzen da. Tratamendu hau 2001ean sartu zen eta oraindik metodorik onena da. Laser koagulazioarekin, kaltetutako zaina laser izpi baten bidez berotzen da, eta horrek venous hormaren kolagenoa kaltetzeko efektu handia ematen du, hantura-prozesua eta bere gain-hazkundea eraginez. Metodo honekin tratatzen diren hanketako barize aurreratuak guztiz eta arrastorik gabe atzera egiten dute eta bere sintoma nagusiak desagertzen dira: hantura, hanketan astuntasuna, azalaren hiperpigmentazioa.
EVLT laser zuntz bat instalatzen hasten da barizeko ontzi baten lumen larruazaleko zulaketaren bidez, kaltetutako ildoan zehar gidatzen den balbula gaigabearen gunera. Pazientearentzat, metodo hau modu seguru, minik gabeko eta fidagarria da gaixotasunaren garapena eta bere konplikazioak saihesteko. EVLT metodoaren erabilera egokia duten pazienteen% 98an barizeak erabat kentzea ikusten da. Metodo honen gaitasunei esker, emakumezkoen hanketako barizeak tratatzea eta ultzera trofikoetan venous-irteera zuzentzea ahalbidetzen dute.
Irrati-frekuentzia ezabatzea (RFO)
Barizeen tratamendua irrati-frekuentzia ezabatzearen (RFO) metodoa erabiliz antzeko metodo termiko bat da, baina beno-hormaren ehunaren beroketa printzipio fisiko ezberdinen arabera gertatzen da irrati-uhinen energia dela eta. Irrati-frekuentzia ezabatzeak barizeak kentzeko eta bere sintomak kentzeko aukera ematen du; tratamendu hori bere berehalako eta epe luzeko emaitzetan ez da EVLTtik desberdina, baina neketsuagoa da flebologo batentzat.
Beste metodo termiko batzuk
Barizeak nola tratatu erabakitzeko orduan, flebologoek metodo exotikoak erabili ohi dituzte. Barizeak efektu termikoekin tratatu ziren lurrun berotua eta elektrokoagulazio bipolarra erabiliz. Hala eta guztiz ere, metodo termiko modernoak eraginkorragoak dira eta medikuari barizeak garatzea saihesteko aukera ematen diote, eta pazientea anbulatorioan tratatzeko, bere bizimodua eragotzi gabe. Flebologo hasiberri baten eskuetan, ablazio termikoko metodoek konplikazio desatseginak sor ditzakete: sentsibilitatea gutxitzea, erredurak, zigiluak. Metodo honen eraginkortasuna flebologo esperientziadun baten eskuetan% 98 baino gehiago da, eta laser metodoak eta RFOk hasierako forma ez ezik, ebakidurarik gabe hanketako barize nabarmenak ere kentzeko aukera ematen dute. "Tratamenduaren Emaitzak" ataleko argazkietan tratamendu minimo inbaditzailea baino lehen eta ondorengo ikuspegia ikus dezakezu.
Zurtoinen errefluxua kentzeko metodo ez-termikoak
Urte asko daramatzate flebologoek ebakidurarik eta minik gabe nola sendatu beheko muturren barizeak pentsatzen. Injekzio maiz egin ondoren besoetako zainak desagertzeak substantzia batzuek zainen hormen hantura eragin dezaketela pentsatzea eragin zuen: tronboflebitisa eta ondoko itsatsiak zainaren lumen desagerpenarekin. Fegan metodoaren etorreraren ondoren, barizeen kausaren arabera tratamendua egiten hasi zenean, eskleroobliterazio ez-termiko metodoen garapena hasi zen. Orduz geroztik, hanketako barizeak, batez ere emakumeengan, bisturiarekin ez ezik, xiringa batekin ere tratatzen dira.
Eskleroterapia
mendearen amaieran eskleroterapia medikuen jardunean agertu zen. Azken urteotan, barizeak tratatzeko metodoa substantzia berezi baten injekzioak erabiliz (esklerosantea) perfekziora iritsi da. Eskleroterapiaren puntu nagusia barize batean droga bat injektatzea da, eta horrek hantura eta ondorengo barizearen itsastea eragiten du. Eskleroterapiak ez du zain-gutxiegitasunaren kausa kentzen eta egokiago da barize mota batzuetarako edo gaixotasunaren hasierako faseetan. Aurreratu barizeak beheko muturren tratamendu konplexuagoa metodoak dira; Saphenous zain handiaren edo txikiaren enborraren kalteak ez du uzten eskleroterapiaren epe luzerako efektuarekin zenbatzen, errefluxuaren ondorioz errepikapen bat gertatuko dela ziur.
Eskleroterapia tetradecil sulfatoari edo polidokanolarekiko alergiarik ezean egin daiteke. Substantzia hauek dira esklerosante nagusiak. Tratamendu esklerosikoan zehar, tronboflebitisaren agerpenak gerta daitezke, batez ere sendagaiaren forma likidoak erabiltzen badira. Zain zulatzaileen eskleroterapia oso eraginkorra da ultzera trofiko benoen tratamenduan. Eskleroterapiaren laguntzaz edozein fasetan beheko muturretako barizeen agerpenak ezabatzea posible da, baina hurrengo 5 urteetan berriro errepikatzen den tasa% 40 ingurukoa da.
Eskleroterapiaren abantaila berehalako efektu ona eta tratamenduaren kostu baxua da. Esklerosantearen injekzioek zainak itsatsi eta prozesu patologikoa geldiarazten dute - zainak safenoen bidez odolaren errefluxua. Droga normalean apar moduan injektatzen da barizeetan. Dilatatutako larruazalpeko hodien espasmo bat sortzen da, esklerosantearen apar-formaren kontaktu luzea zainaren hormarekin eta ondorengo hantura eta itsatsi. Prozesu hau modu irregularrean gertatzen da eta zainaren ezabatze-maila ez da berdina, beraz, eskleroterapiaren ondoren pazienteen % 40ak barizeak errepikatzen ditu. Eskleroterapiaren ondoren, beheko muturren zainen eremua itxi egiten da eta denborarekin guztiz sendatzen da, eta kontrako norabidean odol-fluxua gelditzen da. Esklerosantearen aparra larruazalpeko ehunean sartzearen ondorioz larruazaleko nekrosia agertzea saihesteko, ultrasoinuen kontrolpean egiten da administrazioa.
Apar-eskleroterapia metodo autonomo gisa edo laser tratamenduarekin konbinatuta erabil daiteke barizeak kentzeko. Eskleroterapia erabiliz barizeak kentzeko saio kopurua barizeen fasearen eta zainen egoeraren araberakoa da. Tratamenduaren ikastaroa 2-3 prozeduraz osatuta dago normalean. Ontzi esklerosiaren gaineko azalaren eremuak 2-3 hilabetez tonu iluna har dezake (hiperpigmentazioa agertzen da). Hainbat hilabetez emakume baten hankak honda ditzake, beraz, tratamendu hau neguko hilabeteetan egiten da. Droga-tratamenduak eta ultrasoinu bidezko zulaketa baskularra bizkortu dezakete hodi barneko likidoen metaketak (koaguloak) xurgatzeko prozesua, eta horien arriskua % 10 ingurukoa da. Koaguliak konpresio nahikorik ez dagoenean sortzen dira, baina denborarekin desagertuko dira. Paziente askok badakite eskleroterapiaren ondorengo hilabeteko epean, beheko muturretako barizeen seinaleak urte askotan desagertu egiten direla, eta horregatik eskleroterapia tratamendu metodo ezagunenetako bat da oraindik.
Kola berezia erabiliz
Sortu zenetik, metodo honek interes handia piztu du flebologoen artean. Safeno zain handiaren enborra zianoakrilato kola berezi batekin itsatsi datza. Ontziaren lumen, kola horrek polimerizatu egiten du eta dilatatutako ontziaren lumena betetzen du. Garatzaileen arabera, metodo honek ez du anestesiarik behar, eta ontzian "tapoi" bat agertzen da, odol-fluxua modu fidagarrian blokeatzen duena. Hori kontuan hartuta, ordu erdi nahikoa da hanketako barizeak kentzeko prozedura egiteko. Venasil da konpresio galtzerdiak eramatea behar ez duen barizeak tratatzeko teknologia bakarra.
Emakume gehienak berehala itzul daitezke jarduera arruntetara. Zain-gutxiegitasun kronikoaren sintomak prozeduraren ondoren arintzen dira. Kola honen merkatu flebologikoan aktiboki sustatzeko prozesua etorkizun hurbilean hasi beharko litzateke. Hala ere, badira zenbait desabantaila: Giza gorputzean gorputz arrotz bat egotea. Mamitutako kola ontzian geratzen da betirako eta alergia kronikoak sor ditzake; batzuetan, ontziaren hormaren hantura edo supurazioarekin polimeroaren arbuioa dago. Itsatsitako ontziaren tronboflebitis akutua gerta daiteke.
Saphenous handiaren enborrean kola erabiltzeak ez du kentzen barizeak kentzeko beharra, eta horregatik medikuek larruazalpeko barizeen seinaleak kendu beharko dituzte eskleroterapia edo miniflebectomia erabiliz. Kola erabiltzearen eragin nabaria barizeak kentzeko beste metodo batzuekin konbinatuta bakarrik agertzen da. Gaixoak gehiago ordaindu behar du. Itsatsi-kitaren kostu handiegiak laser edo irrati-maiztasun metodo modernoa baino nabarmen garestitzen du prozedura hau.
Gure klinikan, metodo termikoei lehentasuna ematen zaie. Uste dugu hobe dela tokiko anestesia ona ematea hanketako safenoetako barizeak metodo garesti eta probatu gabeko batekin tratatzea baino. Gainera, emaitza onenean berdina da. Berriro gertatuz gero, pazienteak ebakuntza konplexu bat egin beharko du zigilatutako ontzia kentzeko, beste metodo batzuk ez baitira aplikagarriak izango.
Ezabaketa mekano-kimikoaren teknologia
Larruazalpeko venous-enborran zehar errefluxuaren tratamendu konbinatuaren metodo modernoak pisu gehigarria gehitzen dio ohiko eskleroterapiari. Prozedura mekano-kimikoak beno-hormaren barruko gainazalean kalte mekanikoen konbinazioa eta droga esklerosante bat sartzea esan nahi dute. Kateter bat txertatzen da zain nagusian zulaketaren bidez, ultrasoinuen gidaritzapean. Kateterra nahi duzun tokian instalatu ondoren, gailua konektatuta dago. Kateteraren buru zorrotz birakariak 3,5 mila bira ematen ditu minutuko, eta kalte handiak eragiten ditu beno-hormaren barruko geruzan. Aldi berean, kateterraren bidez esklerositzaile bat injektatzen da, ontziaren lumen "nahasten" eta, kateterraren zati birakaria erabiliz, horma baskularrari eragiten diona, hantura eta itsastea eraginez.
Orain arte, teknologia honen abantaila bakarra anestesia tumeszenteko beharrik ez izatea da. Ezabatu mekanokimikoak, bere asmatzaileen arabera, apar-eskleroterapiak baino ezabatze-efektu indartsuagoa eragin beharko luke, nahiz eta arrazoiren batengatik datu sinesgarriak oraindik aurkeztu ez diren. Argi dago, hala nola, barizeak inbaditzaile gutxieneko beste metodo batzuekin tratatu daitezkeela, beraz, bere abantailak ez dira nabariak. Teknologia honen lekua zehaztasunez zehazteko Europatik edo AEBtik egindako azterketa gehiago itxaron behar dugu.
Miniflebectomia
Barizeak kentzeko metodo estetiko mikrokirurgiko moderno bat da. Tresna bereziak erabiliz barizeak zulatzeko eta ateratzeko teknika delikatua dakar. Operazio hau ez da flebologo hasiberri batentzat; kirurgia delikatuaren trebetasunak izan behar dituzu. Miniflebectomia bisturirik erabili gabeko ebakuntza bat da eta anestesia lokalarekin egiten da. Zuloak larruazaleko lerroen norabidean egiten dira, beraz, 2 hilabete igaro ondoren ia ikusezinak dira.
Miniflebectomiak barizeetarako ebakuntza klasikoa ordezkatu du, 1-3 cm-ko ebakiak erabiltzea dakar, estetikoki akatsik gabea, minik gabekoa eta oso eraginkorra baita. Barizeak nola agertzen diren suposatuz, medikuak argi eta garbi planifikatu ditzake mikro-zulaketak eta gutxieneko esku-hartzearekin aurrera egin. Gaixoa ebakuntza egin eta berehala joan daiteke etxera bere oinetan. Miniphlebectomy barizeak tratatzeko metodo eraginkor independentea izan daiteke, edo barizeen laser koagulazioaren ondoren konbinatuta erabiltzen da. Barizeak kentzea Varadi irakasleak garatutako teknika berezi baten bidez egiten da. Teknika hau primeran menderatu dute gure flebologoek eta hanketako barizeak kentzeko aukera ematen du - tratamendu eraginkorra bere kausa edozein dela ere.
Tratamenduaren emaitzak
Barizeen tratamenduaren emaitzak
Barizeak terapia modernoaren emaitzak oso onak izan daitezke. Edozein teknologia, ondo egiten bada, hanketako barizeen sintomak kentzen ditu. Pazienteen ia % 95ek 5 urte edo gehiago daramatzate barizerik gabe, eta horien % 80k ez dute inoiz arazo larririk venous-irteerarekin. Zentro baskular berritzailea prest dago ebakidurarik edo minik gabe zainetako edozein gaixotasunei aurre egiteko. Badakigu barizeak sendatzen eta esperientzia zabala dugu. Tratamendu barizeak ez luke arazo bat izan behar goi teknologiaren mundu modernoan.